¿Existe una relación entre la esquizofrenia y la violencia y los homicidios? / Is there a relationship between schizophrenia and violence and homicides?

La cultura popular ha empleado la esquizofrenia y otras enfermedades mentales como un recurso narrativo útil. Sin embargo, esto puede llegar a estigmatizar a las personas que las padecen, creando una imagen errónea. Por ejemplo, la película Joker (2019) puede malinterpretarse y concluir que las personas con esquizofrenia son potenciales homicidas. Es por ello por lo que debemos prestar atención a las conclusiones de la comunidad científica respecto a la relación de la esquizofrenia con la violencia y los homicidios. En este sentido, las evidencias científicas con las que contamos hasta el momento no nos permiten asumir que la esquizofrenia sea la causa principal de la violencia y, mucho menos, del homicidio. De hecho, son necesarias más variables, no directamente relacionas con la enfermedad, como el consumo de drogas, la psicopatía o el maltrato durante la infancia para que exista una relación entre este enfermedad y la violencia o el homicidio.

Pop culture has used schizophrenia and other mental illnesses as a helpful narrative resource. However, this can stigmatize people who suffer from these illnesses, creating a distorted image. For example, the movie Joker (2019) can be misinterpreted and conclude that people with schizophrenia are potential murderers. Thus, We must pay attention to the findings of the scientific community about schizophrenia's relationship with violence and homicides. In this regard, we cannot conclude that schizophrenia is the leading cause of violence and much less homicide. Other variables are necessary that are not directly related to the disease, such as drug use, psycho-pathy, or childhood abuse, for there to be a relationship between schizophrenia and violence or homicide.

Estratificación de riesgo en pacientes con infarto agudo de miocardio mediante el uso de varias escalas

RESUMEN Introducción: Existen varias escalas a nivel mundial en la predicción de riesgo de los pacientes con infarto, pero aún no se ha encontrado la "escala ideal". Objetivos: Determinar la capacidad de discriminación para la mortalidad hospitalaria por infarto agudo de miocardio de las escalas GRACE, TIMI Risk Score, InTIME e ICR. Método: Se realizó un estudio prospectivo en el Servicio de Cardiología del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas, Cuba, entre 2018 y 2019. El universo estuvo conformado por 452 pacientes ingresados en las primeras 24 horas del infarto y la muestra, por 430 casos a los cuales se les pudo recoger la totalidad de las variables en estudio. Se utilizó la estadística descriptiva. Para determinar la capacidad de discriminación de la escalas de riesgo se determinaron sensibilidad, especificidad y área bajo la curva. Resultados: El 70% de los pacientes fallecidos eran del sexo masculino y su media de edad fue 10 años mayor que en los egresados vivos. La hipertensión arterial fue el factor asociado más frecuente tanto en los pacientes fallecidos (90%) como en los egresados vivos (73.4%). El 70% de los fallecidos presentaron algún grado de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. El área bajo la curva de las escalas ICR, InTIME y GRACE fue de 0,683; 0,681 y 0,662, respectivamente. El TIMI Risk Score presentó un área bajo la curva de 0,598. Conclusiones: Las escalas ICR, InTime y GRACE presentaron pobre capacidad predictiva para la mortalidad hospitalaria. La escala TIMI Risk Score presentó una fallida capacidad predictiva.

ABSTRACT Introduction: There are several scores worldwide for risk stratification in patients with myocardial infarction, but the "ideal score" has not yet been found. Objectives: To determine the discriminatory capacity of GRACE, TIMI Risk Score, InTIME and ICR scores for in-hospital mortality due to acute myocardial infarction. Method: A prospective study was carried out in the Department of Cardiology of the Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna of Las Tunas, Cuba, between 2018 and 2019. The study's population consisted of 452 patients admitted in the first 24 hours after myocardial infarction, and the sample consisted of 430 cases from which all the variables under study could be collected. Descriptive statistics were used. Sensitivity, specificity and area under the curve were determined to be able to determine the discriminatory capacity of the risk scores as well. Results: The 70% of the deceased patients were male and their mean age was 10 years older than in the patients discharged alive. High blood pressure was the most frequent associated risk factor in both deceased patients (90%) and in those who left the hospital alive (73.4%). The 70% of deaths had certain degree of left ventricular systolic dysfunction. The area under the curve of ICR, InTIME and GRACE scores was of 0.683; 0.681 and 0.662 respectively. TIMI Risk Score had an area under the curve of 0.598. Conclusions: ICR, InTime and GRACE scores had poor predictive capacity for in-hospital mortality. TIMI Risk Score had a very poor predictive capacity.

Eficacia de la rehabilitación cognitiva en un paciente con esclerosis múltiple progresiva primaria / Efficacy of cognitive rehabilitation in a patient with primary progressive multiple sclerosis

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica que cursa con la desmielinización y la neurodegeneración a nivel del sistema nervioso central. Existen tres tipos de EM en función de la progresión de la enfermedad, pero la mayor parte de los pacientes tienden a presentar déficits cognitivos. Por lo tanto, resulta imprescindible el desarrollo de programas de entrenamiento cognitivos dirigidos a la mejora de estos déficits y, en definitiva, a la mejora de la calidad de vida de estos pacientes. En este sentido, el objetivo principal de este estudio fue la puesta en marcha de un programa de entrenamiento cognitivo dirigido a un paciente con esclerosis múltiple progresiva primaria (EMPP) a lo largo de un año. Los resultados pusieron de manifiesto que algunos de los déficits cognitivos que presentó inicialmente el paciente mejoraron tras varios meses de intervención. En este sentido, el paciente presentó notables mejoras en el control inhibitorio y la flexibilidad cognitiva. No obstante, los déficits en la velocidad de procesamiento se mantuvieron constantes a lo largo de toda la intervención. Asimismo, aparecieron otros déficits a lo largo de la intervención que remitieron tras la adecuación de los objetivos de intervención. Por todo ello, nuestro estudio reforzó la importancia de la puesta en marcha de los programas de rehabilitación cognitiva dirigidos a pacientes con enfermedades desmielinizantes para paliar las secuelas cognitivas derivadas de las mismas. Además, es importante que estos programas de entrenamiento cognitivo sean revisados periódicamente para adecuar los objetivos del tratamiento.

Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory disease that involves demyelination and neurodegeneration at the level of the central nervous system. Despite the different characteristics of each of the three types of MS, most patients with this disease present significant cognitive deficits. Therefore, it is essential to develop cognitive training programs to improve these deficits and, ultimately, increase the quality of life of these patients. Thus, the main objective of this study was to implement a one-year cognitive training program with a patient with progressive primary multiple sclerosis (PPMS). The results showed that some of the cognitive deficits the patient initially presented improved after several months of intervention. In this regard, the patient presented noteworthy improvements in inhibitory control and cognitive flexibility. However, deficits in processing speed remained constant throughout the intervention. Likewise, other deficits appeared during the intervention that remitted after adapting the intervention objectives to the patient's needs. Therefore, our study reinforces the importance of implementing cognitive rehabilitation programs for patients with demyelinating diseases to alleviate the cognitive sequelae they produce. In addition, it is important to evaluate these cognitive training programs periodically in order to adapt the objectives and improve the patient's functionality.

Encefalomielitis diseminada aguda posinfecciosa en un paciente con sospecha de infección por virus dengue / Postinfectious acute disseminated encephalomyelitis in a patient with suspected dengue virus infection

Introducción: La infección por virus dengue es considerada una de las arbovirosis de mayor prevalencia en los países tropicales. La encefalomielitis diseminada aguda es un trastorno inflamatorio desmielinizante y multifocal que afecta al sistema nervioso central, de inicio agudo y curso clínico monofásico. El proceso inflamatorio se encuentra mediado por mecanismos inmunológicos y su relación con infecciones por el virus dengue aún no se establece con claridad. Objetivo: Describir un caso clínico con manifestaciones del sistema nervioso central después de una probable infección por el virus dengue. Presentación del caso: Paciente femenina de 50 años, con antecedentes de hipertensión arterial controlada. Quince días después de un cuadro de fiebre de 4 días de duración, que posiblemente fue por una infección por el virus dengue, comienza con síntomas y signos de afectación neurológica caracterizadas por ligera irritabilidad, dificultad para la concentración en una actividad específica de la vida cotidiana. Progresivamente se nota dificultad motora en el hemicuerpo izquierdo además de encontrarse agitada y distraída, motivo por el cual se decide su ingreso hospitalario. Se realiza el diagnóstico a través de los hallazgos en el examen físico, los estudios positivos de resonancia magnética nuclear y el resultado positivo de la IgM de dengue en sangre. Tanto la evolución clínica como la respuesta al tratamiento con esteroides fueron favorables. Conclusiones: El evento ocurrido en este caso sugiere que los facultativos deben tener presente el diagnóstico de encefalomielitis diseminada aguda en pacientes que han tenido infección previa o alta sospecha de esta por el virus dengue(AU)

Introduction: Dengue virus infection is one of the most prevalent arboviruses in tropical countries. Acute disseminated encephalomyelitis is an inflammatory demyelinating multifocal disorder affecting the central nervous system. Its onset is acute and its clinical course monophasic. The inflammatory process is mediated by immunological mechanisms, and its relationship to dengue virus infections is still not clear. Objective: Describe a clinical case of central nervous system manifestations after probable dengue virus infection. Case presentation: Female 50-year-old patient with a history of controlled hypertension. Fifteen days after a 4-day fever episode, possibly due to dengue virus infection, the patient starts presenting neurological signs and symptoms, such as slight irritability and difficulty to concentrate on a specific activity of daily living. The patient notices progressive motor difficulty in her left hemibody and she feels agitated and distracted. It is therefore decided for her to be hospitalized. A diagnosis is made based on physical examination findings, positive nuclear magnetic resonance studies, and the positive result of the dengue IgM blood test. Both the patient's clinical evolution and her response to treatment with steroids were favorable. Conclusions: The event herein described suggests that physicians should consider the diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis in patients with previous infection or high suspicion of infection with dengue virus(AU)

Supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón con metástasis cerebral en Matanzas / Survival of patients with lung cancer and brain metastasis in Matanzas

RESUMEN Introducción: las metástasis cerebrales cuando aparecen en el curso de un cáncer de pulmón reportan una precaria supervivencia al paciente, los tratamientos incluyen la cirugía o radiocirurgía. La radioterapia holocraneal constituye el estándar cuando los tratamientos locales no son posibles. Se han reportado respuestas del cerebro a la quimioterapia a un nivel comparable al de la enfermedad extra craneal, por lo que la terapia sistémica es una opción razonable para los pacientes sin síntomas neurológicos, o con síntomas relativamente controlados. Objetivo: evaluar la supervivencia de los pacientes según esquemas de tratamientos recibidos. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes con diagnóstico cito-histológico de cáncer de pulmón y metástasis cerebral, atendidos en la consulta externa del Centro Oncológico Provincial de Matanzas, en el período comprendido desde enero del 2013 a diciembre del 2016. Para obtener los datos de los tratamientos realizados, determinar fecha de fallecimiento o de última noticia del paciente se utilizaron las historias clínicas de los enfermos y las bases de datos del Servicio de Radioterapia del Centro. Resultados: el 86,5% de los pacientes recibieron tratamiento con quimioterapia de primera línea, el 76% radioterapia al cerebro y el 61,5% con nimotuzumab. Conclusiones: la aplicación de la quimioterapia, la radioterapia holocraneal y la inmunoterapia tuvieron un valor significativo, proporcionando un aumento de la supervivencia de los pacientes estudiados.

ABSTRACT Introduction: brain metastasis report a precarious survival when they appear during the course of a lung cancer. The treatments include surgery or radiosurgery. Whole brain radiotherapy is the standard treatment when the local ones are not possible. There are reports of brain answer to chemotherapy at the level of extra brain diseases; therefore, systemic therapy is a reasonable option for the patients without neurological symptoms, or with relatively controlled symptoms. Objective: to assess the patients´ survival according to the schemes of the received treatments. Materials and methods: a retrospective descriptive study was carried out in patients with cytohistological diagnosis of lung cancer and brain metastasis, who attended the external consultation of the Provincial Oncological Center of Matanzas in the period from January 2013 to December 2016. The clinical records and databases of the Radiotherapy Service of the Center were used to obtain the data of the treatments carried out, the patients' date of dead or of the last information about them. Results: 86.5 % of the patients received treatment with front-line chemotherapy, 76 % brain radiotherapy, and 61.5 % with Nimotuzumab. Conclusions: the application of chemotherapy, whole brain radiotherapy and immunotherapy achieved great improvement, increasing the survival of the studied patients.

Comportamiento de las metástasis cerebrales en el cáncer de pulmón en Matanzas / Behavior of brain metastases in lung cancer in Matanzas

RESUMEN Introducción: en las últimas tres décadas, las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias malignas han pasado a ser los principales problemas de salud en Cuba como consecuencia de la constante mejoría de los niveles de salud, la prevención de las enfermedades transmisibles, y el incremento de la esperanza de vida al nacer; entre ellas se destaca el cáncer de pulmón como el tumor primario que con mayor incidencia causa compromiso cerebral metastásico. Objetivo: analizar el comportamiento de las metástasis cerebrales en pacientes con cáncer de pulmón. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 96 pacientes con diagnóstico cito-histológico de cáncer de pulmón y metástasis cerebral, atendidos en la consulta externa del Centro Oncológico Provincial de Matanzas, entre enero del 2013 y diciembre del 2016. Se obtuvieron los datos clínicos-demográficos a partir de las historias clínicas individuales de los enfermos y el documento de Reporte de Cáncer. Resultados: la mayor incidencia de cáncer de pulmón corresponde a las personas entre 45 y 64 años de edad; comportándose de forma similar para el género masculino como para el femenino, aunque el primero con un mayor número de casos y el color de la piel predominante para ambos sexos fue la blanca. En tanto las metástasis cerebrales son más comunes de la quinta a la séptima década de la vida. Conclusiones: la metástasis cerebral aparece desde edades tempranas hasta la tercera edad y el mayor porcentaje fue diagnosticado a inicio de la enfermedad constituyendo esto un factor de riesgo importante.

ABSTRACT Introduction: in the last three decades, cardiovascular diseases and malignant neoplasms have become the main health problem in Cuba as a consequence of the steady improvement of the health levels, the prevention of the communicable diseases, and the increase of the life expectancy at birth; among them lung cancer stands out as the primary tumor that more frequently causes metastatic brain compromise. Objective: to analyze the behavior of brain metastases in patients with lung cancer. Materials and methods: a retrospective and descriptive study was carried out in 96 patients with cyto-histological diagnosis of lung cancer and brain metastases, who attended the external consultation of the Provincial Oncologic Center of Matanzas, from January 2013 to December 2016. Clinic-demographic data were obtained from the patients´ individual clinical reports and the Cancer Report document. Results: the highest incidence of lung cancer corresponds to people aged 45-64 years; it behaves very similar both in male and in female genders, thought the first one shows more quantity of cases; white color skin predominated in both sexes. As for the brain metastases, they are more common from the fifth to the seventh decade of life. Conclusions: brain metastasis appears from early ages and up to the elder age; the highest percent was diagnosed at the beginning of the disease, being this an important risk factor.

Perfil neuropsicológico de las pacientes con trastornos de la conducta alimentaria / Neuropsychological profile of patients with eating disorders

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), entre los que se encuentran la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN), presentan una gran relevancia social, económica y sanitaria. Recientemente se ha observado que las alteraciones conductuales típicas de estas pacientes podrían ser explicadas, al menos en parte, por determinados déficits cognitivos. Es por ello que la evaluación neuropsicológica parece ser necesaria para obtener una mayor comprensión de esta clase de trastornos. El objetivo de este estudio fue evaluar si existían diferencias en el funcionamiento neuropsicológico de un grupo de mujeres jóvenes con AN y BN en comparación con otro grupo de mujeres sanas sin TCA (grupo control). Los resultados obtenidos pusieron de manifiesto que las pacientes con TCA presentaron una peor ejecución en la memoria audio-verbal y episódica, una menor flexibilidad cognitiva y una peor capacidad de planificación, en comparación con un grupo de mujeres normativas. No obstante, las pacientes de este estudio se encontraban dentro de los parámetros de normalidad en la memoria visoespacial, en la atención, en la velocidad de procesamiento, en la memoria de trabajo, en la capacidad de inhibición de respuestas automáticas, en la fluidez verbal y en la cognición social. En conclusión, la identificación y caracterización de estas alteraciones cognitivas podría ayudar a identificar nuevos objetivos terapéuticos y desarrollar estrategias de tratamiento más específicas para los pacientes con TCA. De hecho, sería importante desarrollar e implementar programas de rehabilitación cognitiva coadyuvantes a la psicoterapia para este tipo de pacientes.

Eating disorders (ED) such as anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN) have great social, economic, and healthcare relevance. It was recently observed that the typical behavioral alterations of these patients could be explained, at least partly, by certain cognitive deficits. For this reason, neuropsychological evaluations might contribute to better understanding these types of disorders. This study aims to evaluate whether there were differences in the neuropsychological functioning of a group of young women with AN and BN, compared to another group of healthy women without eating disorders (control group). The results obtained showed that patients with eating disorders had worse performance on audio-verbal and episodic memory, less cognitive flexibility, and worse planning capacity than the control group. However, cognitive functioning was unimpaired for visuospatial memory, attention, processing speed, working memory, ability to inhibit automatic responses, verbal fluency, and social cognition. In conclusion, the identification and characterization of these cognitive alterations could help to identify new therapeutic objectives and develop more specific treatment strategies for patients with ED. In fact, it would be important to develop and implement adjuvant cognitive rehabilitation programs alongside the current psychotherapy for these patients.

Movilidad motorizada, impacto ambiental, alternativas y perspectivas futuras: consideraciones para el Área Metropolitana del Valle de Aburrá / Motorized mobility, environmental impact, alternatives and future prospects: considerations for the Área Metropolitana del Valle de Aburrá

RESUMEN La movilidad motorizada está íntimamente ligada a los combustibles líquidos como la gasolina y el diésel; y en consecuencia, con el medio ambiente. Además de la problemática con el calentamiento global, la utilización de estos combustibles genera compuestos de carácter contaminante que afecta la salud de la población. Entre todos los contaminantes criterio, el material particulado (PM) de tamaño menor o igual a 2,5 micras (PM25) es considerado como uno de los compuestos de mayor peligrosidad debido a que puede penetrar hasta la región de intercambio de gases del pulmón. Los registros para el Área Metropolitana del Valle de Aburrá (AMVA) muestran eventualmente que los niveles promedio de calidad del aire resultan ser nocivos para la salud del habitante metropolitano. Lo anterior se debe principalmente a las altas concentraciones de PM25 generadas por vehículos pesados que usan combustible diésel. Si bien las propiedades de este combustible tienen un efecto directo en el PM respirable, existen otras estrategias que influyen en las características y la cantidad de las emisiones generadas. Por ejemplo, la mejora del nivel tecnológico de los motores a partir de planes de chatarrización y renovación, y de la pauta de conducción, así como la incorporación de vehículos eléctricos. Con todo lo anterior, este trabajo muestra una serie de consideraciones a fin de plantear posibles estrategias de solución a la problemática ambiental de la ciudad y el país.(AU)

ABSTRACT Motorized mobility is closely linked to liquid fuels such as gasoline and diésel and therefore, to the environment. Besides the problems associated with global warming, the use of these fuels also generates polluting compounds affecting the population health. Among all primary pollutants, particulate matter (PM) less than or equal to 2.5 microns (PM25) in size, is regarded as one of the most dangerous compounds because it can penetrate the region lung gas exchange. The records for the Área Metropolitana del Valle de Aburrá (AMVA) often show that the average levels of air quality were found to be harmful to the health of metropolitan habitants. This is mainly attributed to the high concentrations of PM25 generated by heavy-duty vehicles that use diésel fuel. Although the properties of diesel fuel have a direct effect on breathable PM, there are other strategies influencing both nature and amount of emissions. For example, the improvement of the technological level of the engines and the driving pattern, as well as the incorporation of electric vehicles. This paper shows some considerations in order to propose possible strategies to solve the environmental problem of the city and the country.(AU)

Prevalencia de los polimorfismos de nucleótido único ARG574PRO del GEN MMP-9Y ALA38VAL del gen MMP-11 en pacientes con cáncer de mama / Prevalence of the ARG574PRO single nucleotide polymorphisms of the MMP-9 and ALA38VAL GENE of the MMP-11 gene in patients with breast cancer

El cáncer de mama (CM) es uno de los más frecuentes en Argentina y primera causa de muerte por cáncer en mujeres. Las metaloproteasas son endopeptidasas que degradan la matriz extracelular, facilitando la invasión tumoral y las metástasis. Se observó la utilidad de la MMP-9 como un marcador diagnóstico, pronóstico y de seguimiento en pacientes con CM. La MMP-11 parece tener un efecto dual en cáncer, su aumento se asocia a un incremento de tumores primarios de mama, pero con una represión en el desarrollo de metástasis. En el trabajo se analizaron los polimorfismos de nucleótido único (SNPs) Arg574Pro del gen MMP-9 y Ala38Val del MMP-11, con relación a las metástasis de CM. Se tomaron muestras de sangre de pacientes con CM metastásico y no metastásico (controles), con receptores de progesterona+, estrógeno+ y HER2-neu+/-. Se extrajo ADN de 25 muestras y se diseñaron cebadores para amplificar la región que contenían los SNPs Arg574Pro y Ala38Val. Se estandarizó la PCR para los SNPs correspondientes, aclarando que el cebador izquierdo que amplifica Arg574Pro, hibrida sobre los polimorfismos rs146961494 y rs35691798. Se realizó el análisis de las enzimas de restricción, MbiI para Arg574Pro y AatII para Ala38Val. Se concluye que para MMP-9, el polimorfismo presenta el alelo C como el G sólo en el grupo metastásico. En cuanto al gen MMP-11, se encuentra en alta frecuencia la variante alélica T, la cual no corresponde al alelo ancestral, indicando que puede estar su función/expresión relacionada con el carcinoma mamario. Estos hallazgos son preliminares (AU)

Breast cancer (BC) is one of the most common in Argentina and the leading cause of cancer death in women. Metalloproteases are endopeptidases that degrade the extracellular matrix, facilitating tumor invasion and metastases. The utility of MMP-9 was observed as a diagnostic, prognostic and follow-up marker in BC patients. MMP-11 appears to have a dual effect on cancer. High levels are associated with an increase in primary breast tumors, but with repression in the development of metastases. Arg574Pro SNPs of the MMP-9 gene and Ala38Val of MMP-11 gene were analyzed in relation to BC metastases. Blood samples were taken from patients with BC metastatic and non-metastatic (controls), with progesterone+, estrogen+ and HER2-neu+/- receptors. DNA from 25 samples was drawn and primers were designed to amplify the region containing the SNPs Arg574Pro and Ala38Val. PCR was standardized for the corresponding SNPs, clarifying that the Arg574Pro amplified left primer hybridizes to polymorphisms rs146961494 and rs35691798. The restriction enzyme analysis was performed, MbiI for Arg574Pro and AatII for Ala38Val. It is concluded that for MMP-9, the polymorphism presents the C allele as the G only in the metastatic group. As for the MMP-11 gene, the allelic variant T is found in high frequency, which does not correspond to the ancestral allele, indicating that its function/expression may be related to mammary carcinoma. These findings are preliminary (AU)

El consumo abusivo de alcohol en inmigrantes latinoamericanos participantes en programas de intervención para maltratadores: importancia de la adherencia al tratamiento / Alcohol Abuse in Latin American Immigrants Participating in Intervention Programs for Abusers: the Import ance of Adherence to Treatment

En este estudio, se analizan las tasas de abandono del tratamiento en hombres inmigrantes latinoamericanos con problemas de consumo de alcohol (PCA) derivados a programas de intervención con maltratadores, y se explora si aquellos que consiguen finalizar la intervención se diferencian de los que no tienen PCA en variables resultado de la intervención. La muestra la componen 107 hombres latinoamericanos condenados por violencia contra la mujer. Al contrario de lo esperado, no se confirman mayores tasas de abandono entre los participantes con PCA. Independientemente de tener o no PCA, los participantes que finalizaron el programa mostraron mejoría en todas las variables objetivo de la intervención analizadas, incluida la reducción del consumo de alcohol entre aquellos participantes con PCA.

This study analyzes dropout rates among Latin-American immigrants with alcohol abuse problems (AAP) participating in a batterer intervention program, and whether those perpetrators who finalize the intervention benefit the same as those participants without AAP in a number of program outcomes. The sample was 107 Latin-American immigrants convicted for intimate partner violence perpetration. Contrary to what was expected, there were not higher dropout rates among participants with AAP. Participants who finalized the intervention program, however, showed improvements in all outcomes variables explored regardless of whether they had AAP, including a reduction of alcohol abuse among participants with AAP.

Evolución de los pacientes con complicaciones locales en la bolsa del generador de un dispositivo implantable / Outcome of patients with local complications at the site of an implantable device

Objetivo: Las recomendaciones para la extracción completa de la bolsa de dispositivos implantables por problemas locales han cambiado. Analizamos la evolución entre 2002 y 2010 de los pacientes que requirieron una intervención por una complicación local en nuestro centro. Métodos: Ochenta y tres pacientes tuvieron un problema local de la bolsa que se clasificó según integridad de la piel: 1. Íntegra y 2. Abierta, y el tipo de intervención realizada: 1. Conservadora, 2. Extracción parcial y 3. Extracción completa. El objetivo primario fue la necesidad de reintervención posterior y la de extracción total durante el seguimiento. Resultados: El grupo de pacientes con extracción completa presentó una menor tasa de reintervención durante el seguimiento medio de 1,000 días comparado con los otros 2 grupos (6.7 vs. 57.7 y 43.8%, p < 0.01). La extracción parcial y la actitud conservadora mostraron una evolución parecida con una tasa de extracción completa final del 25% y del 37.5%. Se observó una incidencia de endocarditis del 8.4%; todos con antecedente de extracción parcial o actitud conservadora. Conclusiones: Las complicaciones de la bolsa, independientemente de la integridad de la piel, tratadas conservadoramente o con extracción parcial se asocian a alta tasa de reintervenciones, necesidad de extracción completa y evolución a endocarditis.

Objective: The recommendations for complete lead extraction because of local complications at the site of implantable devices have changed in the last 10 years. We analyze the outcome of patients who required an intervention because of a local complication between 2002 and 2010, in our Hospital. Methods: We retrospectively studied 83 patients with a local complication that was classified according to skin integrity: 1. Integrity, and 2. Open skin. We analyzed the type of intervention: 1. Conservative approach, 2. Incomplete extraction, 3. Complete extraction. The endpoints were the needing a later intervention and a complete removal during follow up. Results: The group of patients with complete system extraction showed a lower rate of reintervention during an average follow up of 1000 days, when compared to other two groups (6.7% vs. 57.7 and 43.8%, P<.01). Incomplete extraction and conservative approach had a similar outcome, needing a complete extraction 25% and 37.5%, respectively. The skin integrity did not seem to be relevant for outcome in these two groups. An 8.4% incidence of endocarditis was observed; all of them had a previous history of incomplete extraction or conservative approach. Conclusions: Local complications treated with either a conservative approach or incomplete extraction are associated with a high rate of re-interventions, regardless of skin integrity, frequently needing final complete extraction and are associated to endocarditis.

Determinantes de éxito en la participación de los grupos de investigación latinoamericanos en programas de cooperación científica internacional / Determinants of success in the participation of latin American research groups in international cooperation programs / Determinantes de sucesso na participação dos grupos de investigação latinoamericanos em programas de cooperação científica internacional

Los resultados del VI Programa Marco de la Unión Europea, con relación a la cooperación científica internacional, revelan que la participación de países en vía de desarrollo es baja. En la década de los 90, Latinoamérica alcanzó un promedio del 7% de todas las participaciones de terceros países en ese programa. Desafortunadamente los recursos son escasos y muy competidos, por lo cual en los procesos de evaluación se busca la excelencia de los participantes y se miden los recursos y las capacidades que han adquirido para asegurar la calidad científica del proyecto. Este trabajo analiza los factores que influyen en el éxito de los grupos de investigación latinoamericanos en programas de cooperación científica. En el análisis se revisan las características generales del grupo, las acciones institucionales y las motivaciones para participar. Se realiza un análisis factorial para determinar las motivaciones a la participación y un análisis multivariante para precisar los elementos que más influyen en la aceptación de propuestas en estos programas. Los resultados muestran que los factores que afectan el éxito son los años de existencia, la producción científica y tecnológica, la experiencia en proyectos interdisciplinarios y las estructuras de información y comunicación. Además, se constata que el estar motivado a participar por aumentar el prestigio y la visibilidad tienen efectos negativos sobre la probabilidad de aprobación.

The results of the VI European Union Framework Program on international scientific cooperation show little participation by developing countries. In the 90s, Latin America reached an average of 7% of all the participation of developing countries in this program. Unfortunately, the resources are scarce and competition is high. Therefore, in the evaluation process the excellence of the participants is revised; resources and research capacities of the groups are evaluated, so as to assure the scientific quality of the project. This work analyzes the factors that influence success of Latin American research groups in programs of scientific cooperation. The general characteristics of the groups, institutional support and motivation to participate are also revised. The results show that the factors affecting success are years of existence, scientific and technological production, experience in interdisciplinary projects and the information and communication structures. It is also verified that being motivated to participate in order to increase prestige and visibility has negative effects on the probability of approval.

Os resultados do VI Programa Marco da União Européia, com relação à cooperação científica internacional, revelam que a participação de países em desenvolvimento é baixa. Na década de 90, América Latina alcançou uma média de 7% de todas as participações de países visitantes nesse programa. Desafortunadamente os recursos são escassos e muito concorridos, portanto nos processos de avaliação procura-se a excelência dos participantes e medem-se os recursos e as capacidades que têm adquirido para assegurar a qualidade científica do projeto. Este trabalho analisa os fatores que influem no sucesso dos grupos de investigação latino-americanos em programas de cooperação científica. Na análise são revisadas as características gerais do grupo, as ações institucionais e as motivações para participar. Realiza-se uma análise fatorial para determinar as motivações à participação e uma análise multivariante para precisar os elementos que mais influem na aceitação de propostas nestes programas. Os resultados mostram que os fatores que afetam o sucesso são os anos de existência, a produção científica e tecnológica, a experiência em projetos interdisciplinares e as estruturas de informação e comunicação. Além disso, se constata que, estar motivado a participar por aumentar o prestigio e a visibilidade, tem efeitos negativos sobre a probabilidade de aprovação.

Vía aérea difícil en pediatría: signos predictores. Artículo de revisión / Difficult airway in pediatrics. Predicting signs

El manejo de la Vía Aérea es la A del ABC de la medicina moderna y representa un reto para el anestesiólogo experto, y aún más para el que se encuentra en entrenamiento. Una intubación difícil no anticipada es una emergencia médica, si no es tratada con rapidez y de forma apropiada, puede condicionar problemas serios y hasta la muerte del paciente. En el presente artículo se hace una revisión del diagnóstico precoz de esta entidad, mediante signos predictores, teniendo en cuenta algunas de las características principales de la vía aérea del niño que la diferencian del adulto.

The management of the airway is the A in the ABC of current medicine, and represents a challenge for an expert in anestesiology, and much more for those in the training process. An anticipated difficult intubation is a medical emergency which must be treated rapidly and properly because it can result in serious problems and lead to death. In this article a review of the early diagnosis of this entity through predicting signs , considering some main features at the child airway which are different from the adult's was carried out.

Propofol como sedante en la endoscopía urológica / Propofol as a sedative in urological endoscopy

La cirugía ambulatoria, por sus ventajas, se aplica cada día más, la selección del anestésico en este tipo de cirugía está basada en parámetros que brinden seguridad al paciente por su pronta recuperación, por lo que el Diprivan al 1% o propofol es el agente anestésico de elección. Valoramos la efectividad del medicamento en la cirugía ambulatoria de urología, la rápida recuperación del paciente, su bienestar y reducción de complicaciones. Se realizó un estudio prospectivo a 100 pacientes del sexo masculino que fueron ingresados en el Hospital Clínico Quirúrgico "León Cuervo Rubio" de Pinar del Río por cirugía ambulatoria, para realizarles cistoscopias, en el período comprendido de Octubre de 2005 a Septiembre de 2006. Se dividió la muestra en 2 grupos de 50 pacientes escogidos al azar. Ambos grupos se premedicaron con diazepam, 0.2 Mg. por Kg. de peso, y Atropina, 0.5 Mg. endovenoso, el grupo 1 se sedó con Fentanyl a 2 mg/kg. de peso y el grupo 2 con propofol a 1mg/kg. de peso. Obteniéndose resultados positivos en el grupo 2, pues el inicio y la recuperación fueron inmediatas y no aparecieron complicaciones, demostrándose que la utilización del propofol es beneficiosa en la cirugía ambulatoria de urología por la pronta recuperación de los pacientes, la amnesia de episodios indeseables y no presentación de complicaciones, por lo que los pacientes abandonan rápido el hospital.

The ambulatory surgery is applied every day, more because of its advantages, the selection of the anesthetic in this type of surgery is based on parameters providing for security to the patient for his/her soon recovery, so Diprivan 1% or Propofol is the choice anesthetic agent. The effectiveness of the drug in the ambulatory urological surgery, the fast recovery of the patient, his/her well-being and the diminishing of complications were assessed. A prospective study was done with 100 male patients who were admitted at "Leon Cuervo Rubio" General Hospital in Pinar del Río for ambulatory surgery cytoscopies from October 2005 to September 2006. The sample was divided into 2 groups of 50 patients, chosen at ramdom. Both groups were prescribed Diazepam 0,5 mg/kg. weight and atropine 0.5 Mg. endovenously; group 1 was sedated with Phentanyl, 2 mg/Kg. weight, and group 2 with propofol 1mg/Kg. weight. Positive results were achieved in group 2 since the beginning and the recovery were immediate and uneventful. It was demonstrated that the use of propofol is beneficial in the urological ambulatory surgery, because of patients' soon recovery, amnesia of undesirable episodes, and no complications, so patients are discharged from hospital really soon.

Caracterización del riesgo preconcepcional / A profile of pregestation risks

Se realizó un estudio transversal descriptivo para caracterizar el riesgo preconcepcional de las mujeres en edad fértil. El estudio se realizó en el área de salud rural del policlínico comunitario docente Carlos J Finlay, perteneciente a cinco consultorios de médicos del poblado de Altagracia, desde enero a diciembre de 2004. El universo lo constituyó la población femenina en edad fértil de dichos consultorios, la muestra 71 señoras evaluadas con riesgo preconcepcional (RPC). La información se recogió de las historias clínicas personales y familiares, y completó una encuesta confeccionada al efecto. Predominaron las edades extremas del período fértil con un 47,88 por ciento de adolescentes y un 33,81 por ciento con 35 o más años de edad. Presentaron bajo nivel escolar 70,42 por ciento, la condición de trabajadoras 46,48 por ciento, la de madre soltera 36,62 por ciento, en el aspecto social el percápita fue inferior a $50.00; en el estudio prevalecieron el índice de malnutrición, los malos antecedentes obstétricos y las enfermedades asociadas (asma bronquial, infección urinaria e hipertensión crónica). El dato primario, recogido en la encuesta, se codificó manualmente y se procesó de forma computarizada en una computadora Pentium IV ASUS, el proceso estadístico se realizó a través del paquete de programas Microstat y se utilizaron como medidas: totales y por cientos, el resultado se obtuvo con una confiabilidad de 95 por ciento. Se concluyó que, el control del riesgo preconcepcional es un instrumento imprescindible para todo médico general básico a la hora de mantener la población femenina en edad fértil con bajo riesgo de complicaciones

Evaluación sonográfica del timo en niños sanos: Estudio preliminar / Sonographic evaluation of the thymus in sound children: Preliminary study

Aunque la ecografía tímica ya ha sido utilizada con éxito en Cuba, los valores de las dimensiones tímicas en niños sanos, no han sido publicadas. Es por ello que se estudiaron un total de 122 niños, con ningún signo evidente desde los primeros meses hasta los 6 años de edad de uno y otro sexos, valorados nutricionalmente como eutróficos, provenientes del área de salud del municipio Arroyo Naranjo. Se calculó el área de la sección ecográfica longitudinal de ambos lóbulos tímicos. Se agruparon los pacientes en 6 grupos. No se encontraron en las dimensiones de ambos lóbulos tímicos, ni tampoco entre los sexos. Se observó un aumento de la medida de profundidad y el volumen de la glándula a medida que transcurre la edad. El área tímica total promedio fue de 1 218 ± 207,4 mm2 y el volumen total de 25 273 mm3. La técnica empleada fue reproducible, fácil y económica y los valores obtenidos de las dimensiones tímicas, permiten la utilización de esta prueba en otros centros pediátricos del país en el escrutinio inicial de la integridad del sistema inmune y en el seguimiento evolutivo después del uso de la inmunoterapia.

Even though thymus echography has already been successfully used in Cuba, the values of the thymus dimensions in sound children have not been published. That's why, a total of 122 children of both sexes from the health area of Arroyo Naranjo municipality with no evident sign from the first months of age until the age of 6 that were nutritionally evaluated as eutrophic were studied. The area of the longitudinal ecographic section of both thymic lobes was calculated. Patients were divided into 6 groups. It was observed an increase of the depth measure and of the gland volume with age. The average total thymic area was of 1 218 ± 207.4 mm2 and the total volume was 25 273 m3. The technique used was reproducible, easy and economic. The values of the thymic dimensions obtained that were obtained allow the application of this test in other pediatric centers of the country for the initial screening of the immune system's integrity and in the evolutive follow-up after using immunotherapy.

Gangrena pulmonar con fistula broncopleural persistente / Lung gangrene with a persistent broncho-pleural fistulae

La gangrena pulmonar es una entidad poco frecuente que se ha encontrado asociada a desnutrición y a la ingesta de alcohol. En nuestro centro se trató el caso de un paciente con el diagnóstico de gangrena pulmonar más fístula broncopleural quien a pesar del tratamiento convencional no evolucionó satisfactoriamente siendo necesario la resolución quirúrgica a través de la neumonectomía en el manejo de esta patología

Trasplante hepático ortotópico. Experiencia en Monterrey, N. L. [simposio] / Orthotopic liver transplantation. Experience in Monterrey, NL, Mexico [symposium]

Objetivo. Estudiar el curso clínico y la supervivencia de 4 pacientes con trasplante hepático ortotópico (THO) realizados en Monterrey, N.L. Antecedentes. El programa de THO en humanos se inicio en 1991 en el Hospital Universitario de la UANL en Monterrey. Resultados. Tres pacientes pediátricos con diagnóstico de cirrosis hepáticos por atresia de vías biliares y un paciente adulto con cirrosis hepática alcohólica, todos con clasificación C Child-Pugh. El trasplante realizado fue completo en dos pacientes. Uno pediátrico y un adulto, reducido en dos pacientes pediátricos, uno de éstos con injerto de donador vivo relacionado. El esquema de inmunosupresión fue a base de ciclosporina, esteroides y azatriopina. Complicaciones: hemorragia abdominal; hipertensión arterial; colangitis y colestasis; insuficiencia renal aguda; neumonía, datos de rechazo, sepsis y fuga biliar en dos casos, respectivamente y pancreatitis aguda en un caso. Sobrevida: límites de 16 horas a 3 años con 5 meses. Conclusiones. El THO en pacientes con enfermedades terminales del hígado es una terapéutica quirúrgica moderna capaz de rehabilitar y prolongar la sobrevida de estos pacientes. La factibilidad de THO reducido con donadores vivos constituye una opción ante la escasez de órganos

Plastrón apendicular: experiencia en 5 años / Apendicular plastron: five years experience

Se realizó un estudio retrospectivo de 5 años en el periodo comprendido entre 1981-1985 en el Hospital Docente "Cmdte Manuel Fajardo", donde se hace una comparación con los trabajos realizados en el año 1984 en el Hospital Docente "Joaquin Albarrán" y el realizado en 1985 en el Hospital Docente "Salvador Allende". La apendicectomía electiva 6 meses después de enfriado el plastrón es el tratamiento correcto y la curación definitiva de la enfermedad. De los 1 025 pacientes diagnosticados de apendicitis aguda 47 de ellos, presentaron como complicación un plastrón apendicular (4,5 %). Los casos más afectados fueron del sexo masculino (57 %) y el 21 % en la segunda década de la vida. El dolor en la fosa ilíaca derecha se presentó en todos los casos, en más de la mitad de los pacientes se palpa un tumor en la fosa ilíaca derecha